لیزر فیستول یا فیستول در آنو (فیستول مقعدی) یک گذر یا تونل غیر طبیعی از مقعد رکتوم به سطح پوست اطراف مقعد است.
فیستول تونل دارای 2 دهانه داخلی (به سمت کانال مقعد) و خارجی روی پوست است. معمولاً به دلیل عفونت و جمع شدن چرک در غدد مقعدی رخ می دهد که تخلیه شده و به فیستول تبدیل می شود. فیستول اغلب با انبوه یا هموروئید اشتباه گرفته می شود. همچنین ممکن است ساختار ساده یا پیچیده ای داشته باشند.
فیستول ساده چیست ؟
فیستول ساده بیشتر به دلیل انسداد غدد و در نتیجه آبسه ایجاد می شود. دارای یک مجرا است و به راحتی قابل تشخیص و درمان است و میزان عود کم و عوارض کمتری دارد و درمان جراحی مورد نیاز است.
فیستول پیچیده چیست ؟
این فیستول‌های عودکننده با چندین راه هستند و بیشتر با برخی بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری کرون، بیماری التهابی رکتوم یا تشعشع همراه هستند.
علت فیستول مقعدی:
فیستول مقعدی عموماً به دلیل مسدود کردن غدد مقعدی ایجاد میشود، که عفونت باکتریایی را ایجاد می‌کند و یک پاکت ملتهب از بافت‌ها و مایعات عفونی را تشکیل می‌دهد که منجر به آبسه مقعدی میشود که راه خود را از طریق پوست پیدا می‌کند (تخلیه شده با جراحی و پارگی خود به خود).
به‌طور غیرمعمول فیستول پیچیده، میتواند در شرایط زیر نیز ایجاد میشود:
- کولیت اولسراتیو و بیماری کرون
- بیماری سل
- بیماری های مقاربتی
- ضربه
- سرطان آنورکتال
علائم فیستول مقعدی چیست ؟
علائم فیستول میتواند یک چرخه تکراری را دنبال می کنند. به طور کلی شایع ترین علائم فیستول در آنو عبارتند از:
- حرکت دردناک روده و دفع ادرار.
- خارش و تحریک پوست در ناحیه پری مقعد
- ممکن است فرد بتواند سوراخ خارجی اطراف مقعد را احساس کند.
- آبسه های مقعدی مکرر.
اگر فیستول با آبسه همراه باشد، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- درد ضربان دار در ناحیه رکتوم به دلیل تشکیل آبسه
- تورم و قرمزی اطراف مقعد نشان دهنده تجمع چرک و تشکیل آبسه است
- تب
- هر 4 تا 8 هفته یک بار ترشحات بوی بد دوره ای تکراری.
- خونریزی از مقعد
- ترشح چرک از مقعد
فیستول مقعدی چگونه تشخیص داده میشود؟
معاینه ی جسمی:
معاینه سطح پوست نزدیک ناحیه مقعد توسط پزشک برای بررسی حساسیت و ترشحات چرک پس از بررسی سابقه پزشکی و علائم بیمار انجام می شود.
معاینه رکتوم:
پزشک ممکن است انگشت خود را در مقعد (با استفاده از روان کننده و پوشیدن دستکش) وارد کند تا محل دهانه فیستول را پیدا کند و به دنبال علائمی مانند ترشح مایع یا خونریزی باشد.
پروکتوسکوپی:
کاوشگر فیستول به یک تلسکوپ تخصصی با یک نور در یک سر متصل می شود تا داخل راست روده را ببیند و فیستول را تجسم کند.
آزمایشات و بررسی های بیشتر:
سایر آزمایشات تشخیصی که برای تعیین محل دقیق فیستول انجام می شود شامل آندوسونوگرافی مقعدی است در این روش تصاویر اولتراسوند از ناحیه کف لگن به تعیین محل مجرای فیستول کمک می کند.
روش دیگر فیستولوگرافی است که در این روش یک رنگ کنتراست به داخل مجرای فیستول تزریق می شود و عکسبرداری با اشعه ایکس برای تجسم مسیر مسیر انجام می شود.
روش دیگر تشخیص MRIتصویربرداری رزونانس مغناطیسی است که استاندارد طلایی در تشخیص فیستول مقعدی محسوب می شود. اسکن MRI حتی می تواند فیستول های پیچیده و عود کننده را به دلیل وضوح بالای بافت نرم مشخص کند.
درمان فیستول مقعدی:
فیستول مقعدی به خودی خود به طور کامل بهبود نمی یابد، برای درمان آن جراحی لازم است. فیستول مرتبط با بیماری کرون را می توان با دارو درمان کرد زیرا میزان موفقیت جراحی پایین است. هدف اصلی جراحی خلاص شدن از شر فیستول و در عین حال محافظت از ماهیچه های اسفنکتر مقعد (حلقه ای از ماهیچه ها که باز و بسته شدن مقعد را کنترل می کند) است که در صورت آسیب ممکن است باعث بی اختیاری روده (از دست دادن کنترل روده) شود.
جراحی مقعد با لیزر چیست؟
لیزرها به عنوان یک گزینه کمتر تهاجمی ، بیشتر و بیشتر در روش های مختلف جراحی استفاده می شوند . یکی از تکنیک های جدید که می تواند به عنوان گزینه ای برای درمان فیستول مقعدی استفاده شود، تکنیک FiLaC (بستن لیزر فیستول)است . این شامل استفاده از فیبر لیزری برای بستن فیستول استفاده میشود.
چرا لیزر فیستول انجام می شود؟
تکنیک FiLaC برای بستن فیستول های مقعدی استفاده می شود تونل هایی که می توانند از انتهای روده تا پوست نزدیک مقعد ایجاد شوند. فیستول مقعدی معمولاً زمانی ایجاد میشود که آبسه مقعدی از چرک تخلیه میشود و یک کانال خالی را پشت سر می‌گذارد، اگرچه میتواند از عوارض بیماری کرون ، دیورتیکولیت ، بیماری‌هایی مانند سل یا HIV یا عوارض جراحی در آن ناحیه باشد.
فیستول مقعدی میتواند باعث درد و سوزش شود و ممکن است ترشحات بدبویی از خود نشت کند . بیماران ممکن است خون و چرک را در مدفوع خود پیدا کنند و در برخی موارد ممکن است در کنترل حرکات روده خود دچار مشکل شوند .
این وضعیت ناخوشایند ممکن است با تعدادی از گزینه‌های جراحی درمان شود، از بریدن فیستول به‌گونه‌ای که به عنوان یک اسکار بهبود یابد (فیستولوتومی) تا مسدود کردن آن با چسب مخصوص یا یک پلاگ مخروطی شکل. هر روشی دارای مزایا و مجموعه ای از خطرات خاص خود است و اتفاق نظر کمی در مورد اینکه بهترین گزینه برای بیماران معمولی است، وجود دارد.
مزیت استفاده از لیزر این است که کمتر تهاجمی است و کمترین آسیب را به عضله اسفنکتر وارد می کند و خطر بی اختیاری پس از عمل را کاهش می دهد ، در این روش جراحی، بیشتر بخش‌هایی که باید بریده شوند، با لیزر برش داده می‌شوند که باعث کاهش درد و عفونت پس از عمل میشود. پس از جراحی با لیزر، بیمار بسیار زودتر به کار خود باز می‌گردد و نیازی به استراحت طولانی نیست. لیزر فیستول باعث میشود که بیشترین بخش از فیستول به روش دقیق و قابل رویتی برش داده شود، که برای جلوگیری از عود بیماری بسیار مهم است. در برخی موارد، روش‌های جراحی مختلف باید با هم ترکیب شوند تا بهترین نتیجه را بدهند، اما با لیزر فیستول، می‌توان همه این روش‌ها را در یک مرحله انجام داد. لیزر فیستول باعث کاهش خونریزی در طی عمل جراحی میشود.
بنابراین، استفاده از لیزر فیستول درمانی موثر و مفید برای فیستول آنال است که باعث کاهش درد و عود بیماری میشود و بیشترین بخش از فیستول به روش دقیق و قابل رویتی برش داده میشود.
لیزر درمانی فیستول چه چیزی را شامل می شود؟
بسته شدن با لیزر فیستول شامل وارد کردن فیبر لیزری به داخل فیستول از خارج و عبور آن به دهانه داخل راست روده است. سپس لیزر فعال می شود و باعث می شود بافت اطراف آن با دناتوره شدن پروتئین ها منقبض شود. لیزر به آرامی از طریق فیستول با سرعت تقریبی 1 سانتی متر در هر سه ثانیه به عقب کشیده می شود و کانال پشت آن را میبندد .
مراقبت های بعد از لیزر فیستول چیست ؟
مراقبت های بعد از انجام لیزر فیستول، برای جلوگیری از عفونت و کمک به روند بهبودی بیمار بسیار مهم هستند. برخی از مراقبت هایی که باید پس از انجام لیزر فیستول رعایت شوند، شامل موارد زیر است:
۱. استفاده از داروهای تجویز شده: پزشک ممکن است داروهای ضد التهاب و ضد درد تجویز کند که باید با توجه به دستورات پزشک مصرف شوند.
۲. پیگیری رژیم غذایی: باید رژیم غذایی سالمی را دنبال کرد و مصرف غذاهایی که ممکن است عوارضی را برای جرح ایجاد کنند، مانند غذاهای چرب و سرخ شده، کاهش داده شود.
۳. بهداشت تمیزی: منطقه جراحی باید تمیز و خشک نگه داشته شود. همچنین، باید از استفاده از حمام و استفاده از دستمال کاغذی برای تمیز کردن منطقه پس از ادرار و براشیدن استفاده شود.
۴. اجتناب از فعالیت های سنگین: باید از فعالیت های سنگین و ورزش هایی که میتواند باعث فشار و تنش در منطقه جراحی شود، خودداری کرد.
۵. مراجعه به پزشک: باید به دنبال هر نوع علائم نامطلوب، مانند خونریزی یا درد شدید، با پزشک خود تماس گرفته و در صورت نیاز به درمان اضافی اقدام کرد.
به طور کلی، برای بهبودی سریع و کامل باید رعایت دقیق مراقبت های پس از عمل جراحی لیزر فیستول را در طی دوره بهبودی انجام داد.
درمان های خانگی برای تسکین درد حاد:
برخی از اقدامات خود مراقبتی ممکن است به کاهش درد و ناراحتی کمک کند این اقدامات شامل:
- حمام سیتز.
- سالم بخورید و غذاهای فیبردار بیشتری مصرف کنید، عسل، روغن پونه کوهی، دانه کتان را در رژیم غذایی خود بگنجانید و روغن نارگیل را روی اسفنکتر مقعد بمالید.
- مقدار زیادی آب و آب میوه بنوشید.
- از الکل اجتناب کنید.
- چای زنجبیل و شیر زردچوبه را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. این به جلوگیری از یبوست کمک می کند.
- مقدار زیاد آب باعث نرم شدن مدفوع می شود و همچنین به تمیز کردن روده کمک می کند. نرم کننده های مدفوع OTC نیز ممکن است در مرحله حاد مفید باشند.
- داروها: داروهای مسکن را می توان بدون نسخه با توصیه پزشک مصرف کرد.
فواید درمان
درمان فیستول مقعدی کمک می کند که:
- ترشح بوی بد از ناحیه مقعد که بسیار شرم آور است.
- خطر و تاخیر در درمان فیستول مقعدی
- عود فیستول
- کم خونی
- درد غیر قابل تحمل مقعد
- ایجاد شکاف های متعدد آنلا
- گسترش شقاق مقعد
- تنگی مقعد
- بی اختیاری مدفوع
- خفه کردن